Ngày 10/3, khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy cho biết đã điều trị thành công cho thai phụ bị cơn nhịp nhanh dai dẳng, có rối loạn huyết động, kịch phát trên thất nguy hiểm với tỷ lệ tử vong lên đến 50%.

Đánh giá về mức độ phức tạp của ca bệnh này, TS BSCK2 Nguyễn Tri Thức – Thứ trưởng Bộ Y tế, Phụ trách Quản lý điều hành bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, các bệnh lý về rối loạn nhịp thường có diễn tiến rất khó lường và nguy hiểm. Đặc biệt, đối với trường hợp này lại càng thử thách hơn khi bệnh nhân là thai phụ và không thể áp dụng bất cứ phương pháp điều trị thông thường nào, kể cả dùng thuốc lẫn sốc điện chuyển nhịp. Do đó, quá trình điều trị dù chỉ sơ sẩy trong tích tắc cũng có thể dẫn đến nguy cơ mất cả mẹ lẫn con. Vì vậy, sự phối hợp kịp thời, chặt chẽ giữa bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Từ Dũ, sự tập trung cao độ trong suốt quá trình điều trị với chung một mục tiêu duy nhất là làm hết sức có thể để cứu được cả mẹ lẫn con đã thực sự mang lại kỳ tích.

Nỗ lực giữ sự sống cho cả mẹ lẫn con
Trước đó, vào ngày 24/2/2025, bệnh nhân Định Thị T. (36 tuổi, sống tại Thuận An, Bình Dương) nhập cấp cứu tại bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng lên cơn hồi hộp, đánh trống ngực, mạch 187 nhịp/phút, mệt mỏi, buồn nôn diễn ra nhiều lần trong ngày và kéo dài. Về mặt sản khoa, BS CK2 Phạm Quang Nhật - Phó khoa phụ trách điều hành trưởng tua trực bệnh viện Từ Dũ chia sẻ, tại thời điểm đó, ekip có cân nhắc đến phương án sinh thường. Tuy nhiên, do cơn nhịp nhanh đã kéo dài hơn một tháng, bệnh nhân bắt đầu có những dấu hiệu như suy tim và tụt huyết áp. Vấn đề phải chờ đến thời điểm sinh và nguy cơ từ việc gắng sức trong lúc vượt cạn có thể gây suy tim và khả năng tử vong của thai phụ sẽ rất cao. Trong quá trình theo dõi, khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy đã hỗ trợ truyền thuốc để kiểm soát nhịp, phối hợp với sốc điện chuyển nhịp 5 lần, nhưng cơn nhịp nhanh trên thất vẫn dai dẳng và không thuyên giảm. Trước tình hình nguy cấp có thể gây nguy hiểm cho cả sản phụ lẫn thai nhi nếu tiếp tục kéo dài thời gian, vào ngày 3/3, cả 2 ekip đã hội chẩn và quyết định phối hợp phẫu thuật chấm dứt thai kỳ, sau đó chuyển bệnh nhân qua bệnh viện Chợ Rẫy để tiến hành điều trị đặc hiệu.

Về lý do dẫn đến việc thống nhất lựa chọn hình thức lấy thai bằng cách gây tê ngoài màng cứng, BS CK1 Cao Đức Trùng Dương – Phó khoa Gây mê hồi sức bệnh viện Từ Dũ phân tích, trước tình trạng bệnh lý tim phức tạp như bệnh nhân T, để phẫu thuật lấy thai thì việc cân nhắc lựa chọn phương pháp vô cảm nào phù hợp nhất là vô cùng khó khăn. Nếu chọn gây mê toàn thân thì giai đoạn hồi tỉnh sau mổ sẽ vô cùng phức tạp, còn nếu chọn gây tê thì khó kiểm soát được tốt hô hấp tuần hoàn. Sau khi cân nhắc thật kỹ, các bác sĩ quyết định tiến hành gây tê ngoài màng cứng và đã thành công giúp sản phụ vượt cạn an toàn sau hơn 1 giờ đồng hồ, bé gái nặng hơn 2kg chào đời khỏe mạnh.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân T. được chuyển sang phòng hồi sức. Tuy nhiên, thời điểm đó, tình trạng mạch của thai phụ vẫn còn nhanh 170 nhịp/phút. Ekip quyết định sốc điện lần 6-7 nhưng không thuyên giảm và phải tiếp tục kiểm soát mạch bằng thuốc. Sau 5 giờ, mạch giảm dần còn 120 - 130 nhịp/phút, sức khỏe thai phụ dần ổn định. Vào ngày 4/3/2025, người bệnh được chuyển sang khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy để tiến hành điều trị dứt điểm căn bệnh.
Ứng dụng công nghệ, thiết lập bản đồ 3 chiều trong buồng tim để cứu sống mẹ
Đối với trường hợp đặc biệt có nguy cơ tử vong lên đến 50% này, ThS BS Trần Lê Uyên Phương – Phó khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, ngay sau khi được chuyển về Khoa và tiến hành 1 số cận lâm sàng. Kết quả siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu thất trái của người bệnh ở thời điểm đó chỉ ở mức 36%, rất nguy hiểm. Ngay lập tức, ekip đã tiến hành thăm dò điện sinh lý và sử dụng hệ thống lập bản đồ 3 chiều trong buồng tim, xác định nguyên nhân gây nhịp nhanh dai dẳng dẫn đến suy tim là do ổ nhanh nhĩ xuất phát từ thành trước nhĩ trái, gần tĩnh mạch phổi trên trái đổ vào nhĩ trái. Khoa Điều trị rối loạn nhịp đã tiến hành áp dụng thủ thuật triệt đốt điện sinh lý, thành công đưa nhịp tim bệnh nhân quay về ổn định và cơ tim dần hồi phục sau 2 tiếng. Hiện tại, sức khỏe người bệnh đã ổn định, hết tình trạng nhịp nhanh và có thể xuất viện trong hôm nay.

Trước sự nỗ lực của các bác sĩ để có thể mang lại sự sống cho cả mẹ và con, bệnh nhân Định Thị T. không khỏi xúc động và bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến đội ngũ ekip đã giành giật từng phút giây, tạo nên “kỳ tích” cho cả 2 mẹ con chị. Người bệnh chia sẻ, vào thời khắc biết rằng cơ hội 2 mẹ con được cứu sống chỉ 50%, bản thân không cầu mong gì hơn ngoài việc con mình có thể bình an chào đời. Nhưng cho đến hiện tại, việc có thể bình yên trò chuyện cùng bác sĩ và chứng kiến con mình khỏe mạnh, chị T. vẫn không dám tin là sự thật.
Nói đến thực trạng điều trị các bệnh lý về rối loạn nhịp, BS CKII Kiều Ngọc Dũng – Trưởng khoa Điều trị rối loạn nhịp, bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, mỗi năm, Khoa tiếp nhận khoảng 2.500 bệnh nhân nội trú về các bệnh lý rối loạn nhịp nguy hiểm. Đối với ngoại trú, Khoa đã chữa trị cho khoảng 40.000 trường hợp bị rối loạn nhịp tim phức tạp. Trong đó, có rất nhiều người bệnh là phụ nữ có thai, dẫn đến việc điều trị bệnh lý này trở nên khó khăn hơn, gây ra nhiều trăn trở cho các bác sĩ, kể cả sản khoa cũng như nội khoa và các bác sĩ tim mạch. Trước tình trạng này, khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy đã triển khai nhiều kỹ thuật mới trong việc điều trị bệnh lý, giúp chữa khỏi bệnh một cách triệt để. Đặc biệt, với kỹ thuật triệt đốt rối loạn nhịp bằng cách sử dụng hệ thống lập bản đồ 3 chiều trong buồng tim mà không sử dụng tia X, bệnh nhân có thể được điều trị rối loạn nhịp phức tạp mà vẫn đảm bảo không mang lại tổn thương hay ảnh hưởng đến vấn đề sức khỏe, kể cả cho sản phụ lẫn thai nhi.

Đặc biệt, các chuyên gia của khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy cũng đưa ra khuyến cáo, đối với phụ nữ đang trong độ tuổi sinh sản thì nên khám tiền sản để có thể phát hiện, chữa trị kịp thời trước và trong khi có thai. Nếu không may có các dấu hiệu như cảm thấy hồi hộp, tim đập nhanh, choáng váng, ngất xỉu, tuột huyết áp…người bệnh cần đến ngay cơ sở, bệnh viện chuyên khoa để có thể kịp thời điều trị, can thiệp một cách nhanh nhất và triệt để nhất.
Đối với sự đột phá trong việc triển khai thành công thủ thuật đòi hỏi trình độ chuyên môn cao này, BSCK2 Phạm Thanh Việt – Phó Giám đốc bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, bệnh viện Chợ Rẫy là bệnh viên đa khoa chuyên sâu hạng Đặc biệt duy nhất ở khu vực phía Nam. Đặc biệt, về lĩnh vực Tim mạch cũng đã có sự can thiệp rất sâu và chia làm nhiều chuyên khoa riêng biệt như Nội tim mạch, Điều trị rối loạn nhịp, Tim mạch can thiệp, Tim mạch can thiệp mạch vành, Phẫu thuật tim người lớn, Phẫu thuật tim trẻ em…Cùng với sự phát triển chuyên sâu đó, các khoa cũng đã nghiên cứu và áp dụng nhiều kỹ thuật hiện đại, nổi bật phải kể đến phương pháp lập bản đồ 3 chiều trong buồng tim mà không sử dụng tia X – thủ thuật hiện chỉ được áp dụng ở một số bệnh viện lớn trên cả nước. Phương pháp này có thể điều trị được cho hầu hết các bệnh về rối loạn nhịp phức tạp nhất, kể cả đột tử. Bên cạnh đó, việc lập bản đồ 3 chiều trong buồng tim cũng có thể áp dụng trên bệnh nhân bị rung nhĩ biến chứng hình thành huyết khối gây đột quỵ…Sau 5 năm triển khai, khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy đã điều trị cho hơn 1.000 ca bệnh và mang lại những kết quả hết sức khả quan, với tỷ lệ tái phát sau điều trị là rất thấp. Sự đột phá này cũng đã mở ra nhiều khởi sắc mới trong hành trình chăm sóc sức khỏe và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.